我每個月都用排卵試紙檢測排卵。為什么我不能懷孕?我每個月都用它。B超過檢測，卵泡可以正常生長，為什么不排卵呢?我相信這是許多孕婦會遇到的問題，事實上，月經(jīng)規(guī)律是不孕的，可能是因為你在做假排卵!
一般來說，假排卵，學(xué)名稱為未破裂卵泡黃素綜合征，是指卵泡成熟但不破裂，卵細(xì)胞不排出，原位黃素化，形成黃體，分泌孕酮，使身體效應(yīng)器官發(fā)生一系列類似排卵周期的變化。
簡單地說，卵泡也成熟了，也有相應(yīng)的體征變化，如雙相體溫，排卵試紙可以測量LH峰值，透明拉絲白帶，內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，月經(jīng)正常。
但!成熟的卵泡不排出，是假排卵!
卵泡黃素化綜合征的發(fā)生率可達(dá)30%，是不孕不育的重要原因之一。
1為什么會出現(xiàn)“假排卵”呢?
未破裂卵泡黃素化綜合征的發(fā)生機(jī)制尚不清楚，可能有以下三個原因：
- 1 -中樞內(nèi)分泌紊亂
排卵是一個由多種激素協(xié)同作用完成的復(fù)雜過程。中樞內(nèi)分泌紊亂會直接影響卵泡的生長發(fā)育和排卵。
- 2 -局部卵巢障礙
子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、盆腔手術(shù)后可引起盆腔粘連、卵巢皮質(zhì)纖維化、增厚，導(dǎo)致卵泡成熟后不能破裂排出，但內(nèi)源性LH能促進(jìn)卵泡細(xì)胞黃素化，從而表現(xiàn)出正常的月經(jīng)周期變化。
- 3 -心理因素
有些人認(rèn)為這與精神和心理因素有關(guān)。長期不孕婦女處于緊張和持續(xù)的壓力狀態(tài)，導(dǎo)致血液催乳素水平反復(fù)出現(xiàn)小峰值，影響排卵。因此，對于那些找不到具體不孕原因并非常焦慮的夫婦，醫(yī)生總是建議他們出去度假，放松精神。也許他們一放松，就懷孕了。這樣的例子并不少見。
2如何診斷是否是假排卵?
主要通過臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查綜合判斷。
- 1 -臨床表現(xiàn)
不孕癥是一種常見的癥狀，常被誤認(rèn)為是原因不明的不孕癥。
盆腔子宮內(nèi)膜異位癥或慢性盆腔炎可合并。
月經(jīng)周期和月經(jīng)量常無異常。
偶有黃體期短或孕酮水平低，但無特異性。
常用的臨床監(jiān)測排卵方法，如基礎(chǔ)體溫(BBT)、宮頸黏液(CMS)、孕酮測定等提示為排卵月經(jīng)。
- 2 -相關(guān)檢查
1、B超連續(xù)檢測:月經(jīng)期第一8～9每天起陰道B超連續(xù)觀察了解卵泡發(fā)育的動態(tài)，如果形成優(yōu)勢卵泡，達(dá)到成熟卵泡標(biāo)準(zhǔn)(卵泡最大直徑>18mm清晰透明，邊界清晰等。)，但沒有排卵表現(xiàn)，即卵泡不消失或沒有明顯縮小(卵泡滯留)，或繼續(xù)增加(30～45mm，卵泡持續(xù)生長)，子宮直腸凹陷無游離液，可考慮未破裂卵泡黃素化(LUF)周期, 這是目前最常用的方法。
2、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查可進(jìn)一步診斷疑似未破裂卵泡黃素化。一般認(rèn)為排卵后1.5天內(nèi)排卵征依然存在，卵巢上有黃體，但沒有排卵孔。由于該檢查是侵入性檢查，臨床使用較少。
3、內(nèi)分泌檢查LH峰值測定低于正?；蜻^早。
3真的是假排卵，怎么治療?
由于其形成機(jī)制尚不十分明確，目前多采用對癥治療。
- 1 -原發(fā)病治療
對子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、盆腔粘連等局部機(jī)械因素進(jìn)行積極治療。
過度緊張和焦慮的婦女應(yīng)接受心理咨詢治療，以幫助恢復(fù)正常排卵。因此，孕婦必須注意調(diào)整心理，不要給自己太大的壓力或太焦慮。
- 2 -藥物促卵泡破裂
成熟卵泡達(dá)標(biāo)(卵泡最大直徑)>18mm肌肉注射清晰透明，邊界清晰等。HCG5000-10000單位促進(jìn)卵泡破裂排出，用藥48小時后觀察卵泡破裂。
用藥2-3在一個周期內(nèi)仍然沒有排卵，可以使用其他方法。
- 3 -機(jī)械治療
1、適度擠壓卵泡：在HCG卵泡注射48小時后不會破裂，可以B用手輕輕擠壓輕輕擠壓卵泡。如果還沒有破裂，可以在B超陰道通過陰道刺穿卵泡，結(jié)合指導(dǎo)性生活。
2、采用輔助生殖技術(shù)：如果其他方法不能成功排卵以選擇胚胎移植(IVF-ET)，即超促排卵后，B超陰道取卵，體外精卵結(jié)合后，將胚胎移植到宮腔。
值得注意的是，許多正常女性也可能偶爾出現(xiàn)卵泡黃素化，但不屬于未破裂卵泡黃素化綜合征，只能是黃素化未破裂卵泡，未征一詞可能在未來幾個月監(jiān)測排卵，不再出現(xiàn)黃素化未破裂卵泡，將有自然懷孕的機(jī)會。
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